受益人

美国医疗保险的受益人主要为3类

      1.       65岁及以上居民

      2.       65岁以下但患有某种残疾的居民

      3.       罹患晚期肾病的患者(长期肾衰竭,需要血液透析或肾脏移植)

保险内容

该计划主要分A、B两部分

※A部分为住院保险.主要涵盖住院和疗养费用,也包括一些家庭健康护理费用.

参保费用:

一般来讲,居民是无须每月为A计划支付费用的,因为他(她)本人或其配偶在其工作期间已经支付了医保税款.如果该居民或其配偶未曾支付过医保税款,也可在他(她)65岁之后自行购买投保.

参保方法:

 1.     1.若居民已经从SSA(美国社会保障总署)或RRB(美国铁路职工退休管理委员会)获取津贴及补 助,  那么在该居民65岁时将自动获得A计划受益人资格.

 2.居民未到65岁但患残疾,在从SSA或RRB领取累计24个月的补助之后自动获得参保.

※B部分为医疗保险,主要包括门诊、医生服务和其他A计划没有涉及的例如精神治疗等治疗费.

居民需要每月为B计划支付一定费用,以2003年为例,参保人需每月支付＄58.70.当居民在首次符合参保条件时未立刻签约B计划,月费可能会较高,以滞签时长来计大约每12个月上涨10%.

通常B计划的保费会从每月的社保补助、退休金中扣除,因而参保人并不会收到保费的帐单.如果没有以上的这些收入则会每3个月收到一笔帐单.

参保方法:

      B计划是备选保险,如果居民不想参保可按医保卡上的提示方法取消投保.

    居民有三个时段可以参保,称为初始参保期,普通参保期和特殊参保期.

      1.初始参保期:

    居民如果将在未来的3个月之内满65岁且尚未申请社保金、退休金或医保A计划,可在申请退休金或医保A计划的同时参加医保B计划,有效申请期为65岁生日的前后3个月.

      2.普通参保期:

    若达到参保年龄而未及时参保,居民也可在普通参保期办理,具体时段为每年的1月1日至3月31日,B计划将从办理当年的7月1日起生效.

      3.特殊参保期:

    如果居民本人或其配偶参加了雇主或者组织的健康计划,该居民可以在达到参保年龄之后的特殊参保期参保.特殊参保期包含:

1)雇主或组织的健康计划有效期内任意时间