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保险法
保险索赔
Insurance Claim
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所谓保险索赔(Insurance Claim),就是向保险公司申请赔偿,在得到保险赔偿之前,保单持有者必须向医院,修理厂或者其他合同约定的场所请求证明,至于保险公司是否同意理赔则需根据具体情况而定。

无论是购买家庭保险,人寿保险,健康保险还是汽车保险,投保人都必须持续且定期地向保险公司交纳一定的费用,这个费用称为保险费,这些保险费用被用来支付其他投保人的理赔费用或者增加保险公司的现有资产,若不幸有意外发生,例如,交通事故或者工伤,投保人有权向保险公司申请保险索赔,这样可以从保险公司得到一些经济赔偿。

一般来说,投保人应向保险公司驻当地的代理处提出索赔申请,你的保险经纪人有义务去为你调查取证,获得案件的详细情况以为投保人争取到儘量多的赔偿。很多时候,你可将相关人士出示的证明与保险索赔申请一起提交给保险公司,这些人是获准有权出示相关证明的权威人士,其中包括医生,修理工以及建筑承包人等。不过如果损失金额小或者投保人可以从其他地方得到赔偿,那麽有些人也许就不原意提出索赔申请。

索赔申请提交成功后,保险公司会派出一位专门的人员,称为“特许理赔师“(Adjustor)或者“评估员”(Appraiser),他们的工作就是对提出索赔的客户所遭受的损失做出客观的估价以决定是否有必要採取一些补救措施,这样是为了防止投保人刻意虚报他们的损失以索取更多的赔偿。一般情况下,保险公司会将他们的估价作为最后的理赔费用。

无法获得理赔的原因很多,以下所列的为几种常见的原因:

  1. 投保人没有按照合同规定交纳保险费,这份保险单本身就是无效的;
  2. 很多投保人会由于不明白保险公司的赔偿范围而导致索赔失败,这在汽车保险索赔中尤为多见;
  3. 合同的索赔条件很含煳,索赔也很可能会失败;
  4. 有些人会为了得到利益而故意导演一些事故,这样的情况也不容易得到赔偿;
  5. 由于个人粗心或疏忽,并自称是上天安排的事故,这种情况下保险公司也有权利拒绝赔偿

要想从保险公司获得赔偿,保险索赔是唯一的正式途径,但是在保险公司对你的损失做出估价之前,这个行为都只是索赔,而不是支出。

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